生育保險就醫流程

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初為父母

生育保險就醫流程弄不懂?

忙忙碌碌

生育津貼申請材料搞不清?

別急，小編來幫你!

教你如何辦理就醫登記

享受武漢市生育保險保障!

 

        參保人在診斷妊娠后生育前，應及時辦理生育就醫登記。生育就醫登記申請審核通過后，參保人可持本人社會保障卡(男職工未就業配偶持男職工社會保障卡）到武漢市生育定點醫療機構就醫、刷卡結算。

       生育就醫登記方式:

        (1) 小程序申請:參保職工通過本人手機支付寶或微信搜索“武漢人社”，選擇小程序進入，在“其他業務”欄目下選擇“生育就醫登記”填寫信息進行登記。

        (2) 網上申請:用人單位經辦人或職工本人登錄湖北省政務服務網，注冊賬戶并登錄后，進入“生育就醫登記”欄目，選擇“生育就醫登記受理”填寫信息進行登記。

        (3)醫保機構申請:用人單位經辦人員或職工本人攜帶下列申請材料到轄區醫保經辦機構辦理：

        ①《武漢市生育保險生育就醫登記表》;

        ②社會保障卡(復印件) ;

        ③結婚證(復印件) ;

        ④屬生育二孩以上的應承諾本次分娩符合國家省、市計劃生育政策。

生育津貼和產假期間的工資是如何核發的呢?

        規定:生育津貼由基本醫療保險經辦機構按照規定標準撥付給用人單位，用于支付女職工在產假、計劃生育休假期間的工資。女職工生育津貼高于本人工資標準的全額計發，低于本人工資標準的用人單位可以補足。

 

可以報銷哪些生育醫療費用?報銷標準是多少?

        (1)門診產檢費限額結算標準:

        首次產檢費用共185元可報銷，限在武漢市(區)婦幼保健院(站)進行。門診產前檢查費用共515元可報銷，限在武漢市生育保險定點協議醫療機構進行。產檢費用超過限額，由個人自付。

       (2)生育醫療費用的定額標準：

 

2021-10-29 11:42 上傳

下載附件 (76.36 KB)

        (3)生育醫療費用的結算標準:

        生育分娩和流(引)產的醫療費用按醫療機構級別和生育類別等進行結算。

        ①實際醫療費用≤定額標準90%，按實際費用進行結算;

        ②定額標準90%≤實際醫療費用≤定額標準100%，按定額進行結算;

        ③醫療費用超過定額標準100%至150% (含)的部分，個人自付30%，醫療機構負擔30%,生育保險基金支付40%;

        ④醫療費用超過定額標準150%以.上的部分,個人自付30%，剩余部分根據對定點醫療機構服務年度考核結果確定支付比例;

        ⑤在武漢市非定點醫療機構發生的費用，生育醫療費用超過本市同級別定點醫療機構定額標準的部分，個人自付50%。

 

該如何領取及查詢生育保險待遇呢?

        (1) 用人單位通過湖北政務服務網(首頁地區欄選擇武漢市一(法人)武漢市社會保險公共服務平臺一單位網上業務一單位網上綜合查詢一單位往來結算單打印)查詢單位職工生育津貼待遇相關情況。

         (2) 個人通過(手機支付寶或微信“武漢人社”小程序里的“生育保險待遇查詢”模塊查詢)查詢本人生育醫療費用報銷或津貼待遇。

        (3)參保人員領取撥付到社�？ń鹑谫~戶的生育待遇時，可憑本人身份證、社�？ǖ街瓶ㄣy行各營業網點領取現金。生育津貼和護理假津貼由用人單位領取，出賬后直接撥付到參保單位對公賬戶。

 

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